Estudo clínico e epidemiológico dos casos de pênfigo foliáceo endêmico e pênfigo vulgar em um centro de referência no estado de Minas Gerais, Brasil / Clinical and epidemiological study of cases of endemic pemphigus foliaceus and pemphigus vulgaris in a reference center in the state of Minas Gerais, Brazil

Fundamentos: o pênfigo é um grupo de doenças bolhosas autoimunes, sendo as mais comuns o pênfigo vulgar e o pênfigo foliáceo, esse último predominando no Brasil na forma endêmica e conhecido como fogo selvagem. São caracterizados pela produção de anticorpos IgG contra desmogleínas. É descrita redução na incidência do pênfigo foliáceo endêmico e aumento do pênfigo vulgar no país, mas não há estudos em Minas Gerais que abordem este último. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com pênfigo foliáceo e vulgar atendidos no serviço de dermatologia de um hospital universitário público de Minas Gerais, Brasil. Métodos: realizou-se estudo observacional, descritivo e transversal dos casos com diagnóstico de pênfigo foliáceo endêmico ou vulgar, pelo período de seis meses. Foi preenchido um questionário com dados epidemiológicos e clínicos da doença. Resultados: foram incluídos 122 pacientes no estudo, 64 com pênfigo foliáceo e 58 com pênfigo vulgar. Ao se comparar os pacientes com pênfigo foliáceo endêmico e vulgar, a mediana da idade de manifestação inicial da doença foi menor no foliáceo (p=0,001); as profissões dos pacientes com pênfigo foliáceo predominam no setor primário e, com pênfigo vulgar, no setor terciário (p=0,010); a maioria do grupo com pênfigo foliáceo residia na zona rural e periurbana, enquanto com pênfigo vulgar, na zona urbana (p=0,000); vegetação (p=0,000) e rios/córregos próximos à moradia (p=0,001) são relatados com maior frequência pelos pacientes com pênfigo foliáceo; e a mediana da quantidade de medicações sistêmicas necessárias para controle da doença é maior no pênfigo vulgar (p=0,002). Ao se comparar os pacientes com pênfigo foliáceo endêmico àqueles avaliados em estudo realizado no serviço em 2008, no estudo atual a maioria é de zona periurbana e rural, enquanto no anterior, de área urbana (p=0,030). Limitações do estudo: a população avaliada advém de um serviço de atenção terciária que não é referência para todo estado. Conclusões: os pacientes com pênfigo foliáceo endêmico e vulgar mantêm diferenças estatisticamente significativas nas principais variáveis já descritas na literatura, como idade e zona de moradia. Historicamente, é percebida uma redução de casos de pênfigo foliáceo endêmico e aumento de casos de pênfigo vulgar nos pacientes dessa instituição.

Background: pemphigus is a group of bullous autoimmune diseases. The most common of which are pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus, the latter predominating in Brazil in the endemic form, also known as "fogo selvagem". They are characterized by the production of IgG antibodies against desmogleins. A reduction in the incidence of endemic pemphigus foliaceus and an increase in pemphigus vulgaris have been described in the country, but there are no studies in Minas Gerais that address the latter. Objective: to describe the epidemiological and clinical profile of patients with pemphigus foliaceus and vulgaris treated at the dermatology service of a public university hospital in Minas Gerais, Brazil. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study of cases diagnosed with vulgar or endemic pemphigus foliaceus was carried out for a period of six months. A questionnaire with epidemiological and clinical data on the disease was filled out. Results: a total of 122 patients were included in this study, 64 with pemphigus foliaceus and 58 with pemphigus vulgaris. When comparing patients with endemic pemphigus foliaceus and pemphigus vulgaris, the median age at onset of the disease was lower in the foliaceus (p=0.001); the professions of patients with pemphigus foliaceus predominate in the primary sector and, with pemphigus vulgaris, in the tertiary sector (p=0.010); most of the pemphigus foliaceus group lived in rural and periurban areas, while those with pemphigus vulgaris lived in urban areas (p=0.000); vegetation (p=0.000) and rivers/streams close to the home (p=0.001) are more frequently reported by patients with pemphigus foliaceus; and the median amount of systemic medications needed to control the disease is higher in pemphigus vulgaris (p=0.002). When comparing patients with endemic pemphigus foliaceus to those evaluated in a study carried out at the service in 2008, in the current study most are from periurban and rural areas, while in the previous one, from urban areas (p=0.030). Study limitations: the evaluated population comes from a tertiary care service that is not a reference for the entire state. Conclusions: patients with endemic pemphigus foliaceus and pemphigus vulgaris maintain statistically significant differences in the main variables described in the literature, such as age and housing area. Historically, a reduction in endemic pemphigus foliaceus cases and an increase in cases of pemphigus vulgaris among the patients of this institution have been observed.

Paracoccidioidomicose: perfil clínico e epidemiológico de pacientes internados em Passo Fundo - RS / Paracoccidioidomycosis: clinical and epidemiological profile of patients hospitalized in Passo Fundo ­ RS

A paracoccidioidomicose não é uma doença de notificação obrigatória apesar de sua relevância na América Latina, por isso as estimativas de prevalência, incidência e morbidade dessa micose são baseadas em relatórios de levantamentos epidemiológicos, séries de casos, registros de hospitalização e dados de mortalidade. O objetivo desse trabalho foi descrever aspectos relacionados com o paciente, evolução da doença, confirmação diagnóstica e tratamento de casos confirmados de paracoccidioidomicose atendidos em um hospital de ensino do sul do Brasil. Foram coletadas informações de prontuários de 27 pacientes com diagnóstico de paracoccidioidomicose confirmado no período de 2010 até 2019. O perfil prevalente foi de um paciente do sexo masculino, com idade média de 53 anos, envolvido com atividades laborais diversas, de procedência urbana, imunocompetente e sem comorbidades, tabagista, mas não etilista. Para a maioria dos casos o acometimento inicial foi pulmonar, com importante envolvimento do sistema linfático no percurso da doença. A observação microscópica das estruturas fúngicas patognomônicas em amostras de biópsia, aspirado linfonodal e escarro foi o método mais utilizado para confirmar a suspeita clínica. O itraconazol foi a primeira opção de tratamento, seguido da anfotericina B. [au]

Paracoccidioidomycosis is not a notifiable disease despite its relevance in Latin America, so estimates of prevalence, incidence and morbidity of this mycosis are based on reports of epidemiological surveys, case series, hospitalization records and mortality data. The objective of this study was to describe aspects related to the patient, disease evolution, diagnostic confirmation and treatment of confirmed cases of paracoccidioidomycosis treated at a teaching hospital in southern Brazil. Information was collected from the medical records of 27 patients diagnosed with paracoccidioidomycosis confirmed in the period from 2010 to 2019. The prevalent profile was a male patient, with a mean age of 53 years, involved in various work activities, of urban origin, immunocompetent and without comorbidities, smoker, but non-alcoholic. For most cases, the initial involvement was pulmonary, with significant involvement of the lymphatic system in the course of the disease. Microscopic observation of pathognomonic fungal structures in biopsy samples, lymph node aspirate and sputum was the most used method to confirm the clinical suspicion. Itraconazole was the first treatment option, followed by amphotericin B. [au]

Comportamiento epidemiológico de la lepra en varios países de América Latina, 2011-2020 / Epidemiological behavior of leprosy in several Latin American countries, 2011-2020 / Comportamento epidemiológico da hanseníase em vários países da América Latina, 2011-2020

RESUMEN Objetivo. Describir el comportamiento epidemiológico de la lepra en varios países latinoamericanos durante 2011-2020, tomando como base los indicadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Método. Estudio transversal, descriptivo y cuantitativo con datos oficiales sobre incidencia y prevalencia en la población en general, niños, forma clínica y casos de discapacidad de grado 2 registrados por la OMS entre 2011 y 2020. Se seleccionaron los ocho países latinoamericanos con más casos y se realizaron análisis de estadística descriptiva simple y comparativa entre las variables. Resultados. Entre 2011-2020 se reportaron 301 312 casos de lepra en los países seleccionados: Argentina, Brasil, Colombia, Cuba, México, Paraguay, República Dominicana y Venezuela. Brasil fue el único con una prevalencia mayor a 1 por 10 000 habitantes y representó 93,77% de casos. En Brasil y República Dominicana se observó un aumento de la prevalencia durante 2011-2019, mientras que en los demás países esta tendió a disminuir. La enfermedad fue más frecuente en hombres, y los casos multibacilares superaron significativamente a los paucibacilares. En Brasil se encontraron las mayores incidencias de casos de lepra infantil y discapacidad de grado 2 durante el período evaluado. Conclusión. A pesar de que en América Latina la lepra solo es considerada un problema de salud pública en Brasil, la mayoría de los países de la región continúa reportando casos cada año, lo que revela una falta de atención médica adecuada. El estudio confirmó la importancia de la vigilancia activa, el diagnóstico temprano y la planificación de acciones contra la enfermedad en todos los países evaluados, con el propósito de disminuir o detener su transmisión.

ABSTRACT Objective. To describe the epidemiological behavior of leprosy in several Latin American countries during 2011-2020, based on World Health Organization (WHO) indicators. Methods. Cross-sectional, descriptive and quantitative study with official data on incidence and prevalence in the general population, children, clinical form and cases with grade 2 disability from WHO records between 2011 and 2020. The eight countries in Latin America that reported most cases were selected and analyses were carried out using simple descriptive and comparative statistics between different variables. Results. During the study period, 301 312 cases of leprosy were reported in the selected countries: Argentina, Brazil, Colombia, Cuba, Dominican Republic, Mexico, Paraguay, and Venezuela. Brazil is the only country in the region with a prevalence greater than 1 per 10 000, representing 93.77% of all cases. Brazil and the Dominican Republic showed an increase in prevalence during 2011-2019, while in other countries the trend was decreasing. The disease is more frequent in men, and multibacillary cases significantly exceed paucibacillary ones. Brazil showed the highest incidences of cases of childhood leprosy and grade 2 disability during the evaluated period. Conclusion. In Latin America, leprosy is only considered a public health problem in Brazil; however, most countries in the region continue to report cases annually, revealing a lack of adequate medical care. This study confirmed the importance of active surveillance, early diagnosis and planning of actions against the disease in all the countries evaluated with the aim of reducing its transmission.

RESUMO Objetivo. Descrever o comportamento epidemiológico da hanseníase em vários países de América Latina durante 2011-2020, tomando como base os indicadores da Organização Mundial da Saúde (OMS). Método. Estudo transversal, descritivo e quantitativo com dados oficiais de incidência e prevalência na população geral, em crianças, forma clínica e casos com incapacidade de grau 2 nos registros da OMS entre 2011 e 2020. Se selecionaram os oito países da América Latina que relataram a maioria dos casos e as análises foram avaliadas por meio de estatísticas descritivas e comparativas simples entre as variáveis. Resultados. No período, foram notificados 301 312 casos de hanseníase nos países selecionados: Argentina, Brasil, Colômbia, Cuba, México, Paraguai, República Dominicana e Venezuela. O Brasil é o único país da região com prevalência maior que 1 por 10 000 habitantes, representando 93,77% do total de casos. O Brasil e a República Dominicana mostraram um aumento na variação da prevalência durante 2011-2019, enquanto nos demais a tendência foi decrescente. A doença é mais frequente em homens e os casos multibacilares superam significativamente os paucibacilares. O Brasil apresentou as maiores incidências de hanseníase infantil e incapacidade de grau 2 durante o período avaliado. Conclusão. Na América Latina, a hanseníase só é considerada um problema de saúde pública no Brasil; no entanto, a maioria dos países da região continua notificando casos anualmente, revelando falta de assistência médica adequada. O presente estudo confirmou a importância da vigilância ativa, do diagnóstico precoce e do planejamento de ações contra a doença em todos os países avaliados, com o objetivo de reduzir e interromper a sua transmissão.

Manifestações bucais do vírus linfotrópico de células T humanas ­ HTLV / Oral manifestations of human T-lymphotropic virus ­ HTLV

O vírus linfotrópico de células T humano (HTLV) possui quatro tipos conhecidos. Os tipos 1 e 2 do HTLV caracteristicamente possuem baixa virulência e sabe-se que dentre os portadores do vírus a grande maioria permanecerá sem desenvolver doenças em decorrência. Em contrapartida o HTLV detém potencial elevado para contagiar pessoas sadias, que não conviviam com o vírus. O HTLV possui manifestações sistêmicas e bucais, merecendo ser investigado minuciosamente por intermédio de anamnese minuciosa e exame clínico. O objetivo do presente artigo foi verificar as principais manifestações bucais ocasionadas pelo HTLV. Realizou-se estudo de revisão bibliográfica, envolvendo estudos e artigos acerca das manifestações bucais oriundas do HTLV. Foram consultadas as bases de dados PubMED e Google Acadêmico. A única manifestação bucal oriunda do HTLV, restringe-se ao linfoma de células T do adulto. Indiretamente pacientes com paraparesia espástica tropical podem desenvolver a síndrome de Sjogren, advindo da infecção ocasionada pelo vírus do HTLV. O HTLV pode causar alterações neuropsicomotoras que interferem no manejo odontológico dos pacientes pelo cirurgião dentista. Os princípios da biossegurança devem ser respeitados rigorosamente pelo cirurgião dentista quando do atendimento aos pacientes portadores do HTLV, uma vez que o vírus pode contaminar o próprio profissional durante as condutas. As condutas odontológicas realizadas nos pacientes com HTLV podem auxiliar na melhora das condições e da qualidade de vida dos infectados sintomáticos, minimizando o desconforto ocasionado pela doença(AU)

Human T-cell lymphotropic virus (HTLV) has four known types. HTLV types 1 and 2 characteristically have low virulence and it is known that among the virus carriers the vast majority will remain without developing diseases as a result. In contrast HTLV has high potential to infect healthy people who did not live with the virus. The HTLV has systemic and oral manifestations, deserving to be investigated thoroughly by means of detailed anamnesis and clinical examination. The aim of the present article was to verify the main oral manifestations caused by HTLV. A literature review was carried out, involving studies and articles about oral manifestations from HTLV. The databases PubMED and Google Scholar were consulted. The only oral manifestation from HTLV is restricted to adult T-cell lymphoma. Indirectly patients with tropical spastic paraparesis may develop Sjogren's syndrome, coming from the infection caused by the HTLV virus. HTLV may cause neuropsychomotor changes that interfere with the dental management of patients by the dental surgeon. The principles of biosafety must be strictly adhered to by the dental surgeon when treating patients with HTLV, since the virus can contaminate the professional himself during the ducts. The dental conducts performed in patients with HTLV can help improve the conditions and quality of life of the symptomatic infected, minimizing the discomfort caused by the disease(AU)

Tendência temporal da hanseníase em uma região de saúde do Ceará, 2001 a 2015 / Temporal trend in leprosy in a health region of Ceará, 2001 to 2015

RESUMO: Objetivo: Descrever a tendência temporal da hanseníase e seus indicadores epidemiológicos em uma região de saúde do estado do Ceará, no período de 2001 a 2015. Métodos: Estudo ecológico de base temporal, realizado a partir de dados obtidos pelo Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), referentes aos casos novos de hanseníase registrados durante o período de 2001 a 2015. Os dados foram analisados a partir do modelo de regressão por pontos de inflexão (Joinpoint). Resultados: Dos 1.151 casos notificados no período, verificou-se redução do coeficiente de detecção geral e em menores de 15 anos. Em relação à proporção de casos com grau 2 de incapacidade física, identi-ficou-se uma tendência de aumento significativo (APC = 9,04; IC95% 1,0­17,8), assim como nos casos multibacilares (APC = 2,89; IC95% 0,3-5,5). Conclusão: Concluiu-se que há aumento no número de casos multibacilares e com grau 2 de incapacidade física, tornando-se necessário o fortalecimento das medidas de vigilância e controle da doença na região. (AU)

ABSTRACT: Objective: Describing the temporal trend of leprosy and its epidemiological indicators in a health region in the state of Ceará, from 2001 to 2015. Methods: Ecological study based on the indicators monitored using the Information System of Notifiable Diseases . Data were analyzed using the inflection point regression model (Joinpoint). Results: Of the 1,151 cases reported in the period, there was a reduction in the general detection coefficient and children under 15 years old. For proportions of cases with grade 2 physical disability, a significant increase (APC = 9.04; 95% CI 1.0­17.8) was observed, as well as in multibacillary cases (APC = 2.89; 95% CI 0.3-5.5). Conclusion: There is an increase in the number of multibacillary cases and with grade 2 of physical disability, making it neces-sary to strengthen the measures of surveillance and disease control in the region. (AU)

Epidemiological trends of leprosy in Goiás, Brasil / Tendências epidemiológicas da hanseníase em Goiás, Brazil

Abstract Brazil is the second nation in absolute number of new cases of leprosy in the world. The country presents many regions highly endemic to the disease, as is the case of the Goiás. The present study aims to analyze the temporal trends of leprosy indicators in Goiás between 2006 and 2015. This study showed a significant trend of decline for the coefficient of detection. Although the central-western region of the state presented the highest absolute number of cases, the Northeast of the state presents the worst epidemiological situation, with an increase in the number of cases of patients with physical disabilities and those under 14 years of age. The data also showed that there is an increase in the cases of patients with physical deformities in almost all macroregions of the state, indicative of late diagnosis. It is very important that there is a more effective and continuous training of the health professionals of the non-centralized units, for a real control of leprosy as a public health problem in the state. In addition, special attention should be given to the poorer regions of the state, which have shown a tendency to increase the diagnosis of patients younger than 14 years and with physical disabilities caused by leprosy.

Resumo O Brasil é a segunda nação em número absoluto de novos casos de hanseníase no mundo. O país apresenta muitas regiões altamente endêmicas para a doença, como é caso do estado de Goiás. O presente estudo tem como objetivo analisar as tendências temporais dos indicadores de hanseníase em Goiás, entre 2006 e 2015. Este estudo demonstrou uma tendência significativa de declínio para o coeficiente de detecção. Embora a macrorregião do Centro-Oeste do estado tenha apresentado a maior ocorrência absoluta de casos, o Nordeste do estado apresenta a pior situação epidemiológica, com aumento no número de casos de pacientes com incapacidades físicas e menores de 14 anos. Os dados mostraram, ainda, que há um aumento nos casos de pacientes com deformidades físicas em quase todas as macrorregiões do estado, indicativo de diagnóstico tardio. É muito importante que haja uma formação mais efetiva e contínua dos profissionais de saúde das unidades não centralizadas, para um controle real da hanseníase como problema de saúde pública no estado. Além disso, uma atenção especial deve ser dada às regiões mais pobres do estado, que apresentaram uma tendência de aumento no diagnóstico de pacientes menores de 14 anos e com incapacidades físicas causadas pela hanseníase.

Situação epidemiológica e controle da esquistossomose em Pernambuco: estudo descritivo, 2010-2016 / Situación epidemiológica y control de la esquistosomiasis en Pernambuco, Brasil: estudio descriptivo, 2010-2016 / Epidemiological situation and control of schistosomiasis in Pernambuco, Brazil: a descriptive study, 2010-2016

Resumo Objetivo: descrever as ações de controle e a situação epidemiológica da esquistossomose, em Pernambuco, Brasil, 2010-2016. Métodos: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informação do Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose em 116 municípios, incluindo indicadores relacionados às ações de controle (população trabalhada, exames realizados, cobertura de tratamento) e epidemiológicas (positividade, carga parasitária, outras helmintoses). Resultados: as II, III, IV, V e XII regiões de saúde do estado, tradicionalmente endêmicas, registraram maiores percentuais médios para ações de controle (população trabalhada [6,5%, 6,0%, 2,0%, 12,0% e 13,0%], exames realizados [75,0%, 75,5%, 74,0%, 74,0% e 68,5%] e cobertura de tratamento [71,0%, 82,5%, 82,0%, 91,0% e 73,0%], respectivamente), e maiores percentuais médios para variáveis epidemiológicas (positividade [3,5%, 8,0%, 1,0%, 2,0% e 6,5%], alta carga parasitária [0,1%, 0,7%, 0,02%, 0,03% e 0,5%] e outras helmintoses [4,0%, 11,0%, 4,0%, 6,0% e 8,0%], respectivamente). Conclusão: deve-se ampliar as ações de controle nas regiões tradicionalmente endêmicas.

Resumen Objetivo: describir las acciones de control y la situación epidemiológica de la esquistosomiasis, Pernambuco, Brasil, 2010-2016. Métodos: estudio descriptivo utilizando datos del Sistema de Información del Programa de Vigilancia y Control de Esquistosomiasis en 116 municipios, incluyendo indicadores relacionados con acciones de control (población trabajada, pruebas realizadas, cobertura del tratamiento) y epidemiológicas (positividad, carga parasitaria, otros helmintos). Resultados: las regiones de salud II, III, IV, V y XII del estado, tradicionalmente endémicas, registraron porcentajes promedios más altos para las acciones de control (población trabajada [6,5%, 6,0%, 2,0%, 12,0% y 13,0%], exámenes [75,0%, 75,5%, 74,0%, 74,0% y 68,5%] y tratamiento [71,0%, 82,5%, 82,0%, 91,0% y 73,0%], respectivamente), y porcentajes promedios más altos para variables epidemiológicas (positividad [3,5%, 8,0%, 1,0%, 2,0% y 6,5%], alta carga parasitaria [0,1%, 0,7%, 0,02%, 0,03% y 0,5%] y otros helmintos [4,0%, 11,0%, 4,0%, 6,0% y 8,0%], respectivamente). Conclusión: ampliar las acciones de control en regiones tradicionalmente endémicas.

Abstract Objective: to describe schistosomiasis control actions and its epidemiological situation in Pernambuco, Brazil, 2010-2016. Methods: this was a descriptive study using data from the Schistosomiasis Surveillance and Control Program Information System for 116 municipalities, including indicators related to control actions (population surveyed, tests performed, treatment coverage) and epidemiological actions (positivity, parasite load, other helminthiases). Results: Health Regions II, III, IV, V and XII, which are traditionally endemic, registered higher average percentages for control actions (population surveyed [6.5%, 6.0%, 2.0%, 12.0%, and 13.0%], tests performed [75.0%, 75.5%, 74.0%, 74.0%, and 68.5%], and treatment coverage [71.0%, 82.5%, 82.0%, 91.0%, and 73.0%], respectively), and higher average percentages for epidemiological variables (positivity [3.5%, 8.0%, 1.0%, 2.0%, and 6.5%], high parasite load [0.1%, 0.7%, 0.02%, 0.03%, and 0.5%], and other helminthiases [4.0%, 11.0%, 4.0%, 6.0%, and 8.0%], respectively). Conclusion: control actions need to be expanded in traditionally endemic regions.

Trabalho e saúde: a perspectiva dos agentes de combate a endemias do município de Belo Horizonte, MG / Work and health: the perspective of the endemic diseases control agents of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil

Resumo Introdução: a incidência de zoonoses é alta no Brasil. O agente de combate a endemias (ACE) é um dos principais atores no enfrentamento destas doenças. Objetivo: Identificar e compreender a percepção do ACE sobre o seu trabalho, com enfoque na relação entre trabalho e saúde. Métodos: estudo transversal, qualitativo, sob o aporte teórico das clínicas do trabalho. Utilizou-se pesquisa bibliográfica e documental, grupo focal e análise de conteúdo. O trabalho foi realizado em Belo Horizonte (MG), no período de março de 2016 a abril de 2017. Resultados: o serviço de zoonoses é percebido pelos profissionais como não integrado à área da saúde, e essa seria uma das causas da precariedade das condições de trabalho, do sentimento de invisibilidade e da marginalização simbólica e concreta vivenciada. Os trabalhadores reconhecem os riscos à saúde a que estão expostos, com destaque para a violência, falta de equipamentos de segurança adequados e riscos psicossociais. Conclusão: a pesquisa revela a invisibilidade e o sofrimento vivenciado pelos ACE e a necessidade de mudanças na organização do trabalho visando à proteção da saúde desses trabalhadores.

Abstract Introduction: there is a high incidence of zoonoses in Brazil. Endemic diseases control agents (ECA) are one of the main actors in the fight against these diseases. Objective: to identify and understand the ECA's perception of their work, focusing on work-health relations. Methods: qualitative cross-sectional study based on the Clinic of Activity theory. We used bibliographical and documentary research as well as focal groups and content analysis. This study was conducted in Belo Horizonte (Minas Gerais) from March 2016 to April 2017. Results: ECA do not perceive the activities of zoonoses' control as integrated with the health service, and consider this as one of the causes of the precariousness in their work conditions, of their feeling of being invisible, and of the symbolic and concrete marginalization they experience. The workers recognize the health hazards they are exposed to, especially regarding violence, lack of suitable protection equipment and psychosocial risks. Conclusion: ECA experienced suffering and invisibility. Changes in work organization are required to protect workers' health.

Situação epidemiológica e controle da esquistossomose em Pernambuco: estudo descritivo, 2010-2016 / Situación epidemiológica y control de la esquistosomiasis en Pernambuco, Brasil: estudio descriptivo, 2010-2016 / Epidemiological situation and control of schistosomiasis in Pernambuco, Brazil: a descriptive study, 2010-2016

Resumo Objetivo: descrever as ações de controle e a situação epidemiológica da esquistossomose, em Pernambuco, Brasil, 2010-2016. Métodos: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informação do Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose em 116 municípios, incluindo indicadores relacionados às ações de controle (população trabalhada, exames realizados, cobertura de tratamento) e epidemiológicas (positividade, carga parasitária, outras helmintoses). Resultados: as II, III, IV, V e XII regiões de saúde do estado, tradicionalmente endêmicas, registraram maiores percentuais médios para ações de controle (população trabalhada [6,5%, 6,0%, 2,0%, 12,0% e 13,0%], exames realizados [75,0%, 75,5%, 74,0%, 74,0% e 68,5%] e cobertura de tratamento [71,0%, 82,5%, 82,0%, 91,0% e 73,0%], respectivamente), e maiores percentuais médios para variáveis epidemiológicas (positividade [3,5%, 8,0%, 1,0%, 2,0% e 6,5%], alta carga parasitária [0,1%, 0,7%, 0,02%, 0,03% e 0,5%] e outras helmintoses [4,0%, 11,0%, 4,0%, 6,0% e 8,0%], respectivamente). Conclusão: deve-se ampliar as ações de controle nas regiões tradicionalmente endêmicas.

Resumen Objetivo: describir las acciones de control y la situación epidemiológica de la esquistosomiasis, Pernambuco, Brasil, 2010-2016. Métodos: estudio descriptivo utilizando datos del Sistema de Información del Programa de Vigilancia y Control de Esquistosomiasis en 116 municipios, incluyendo indicadores relacionados con acciones de control (población trabajada, pruebas realizadas, cobertura del tratamiento) y epidemiológicas (positividad, carga parasitaria, otros helmintos). Resultados: las regiones de salud II, III, IV, V y XII del estado, tradicionalmente endémicas, registraron porcentajes promedios más altos para las acciones de control (población trabajada [6,5%, 6,0%, 2,0%, 12,0% y 13,0%], exámenes [75,0%, 75,5%, 74,0%, 74,0% y 68,5%] y tratamiento [71,0%, 82,5%, 82,0%, 91,0% y 73,0%], respectivamente), y porcentajes promedios más altos para variables epidemiológicas (positividad [3,5%, 8,0%, 1,0%, 2,0% y 6,5%], alta carga parasitaria [0,1%, 0,7%, 0,02%, 0,03% y 0,5%] y otros helmintos [4,0%, 11,0%, 4,0%, 6,0% y 8,0%], respectivamente). Conclusión: ampliar las acciones de control en regiones tradicionalmente endémicas.

Abstract Objective: to describe schistosomiasis control actions and its epidemiological situation in Pernambuco, Brazil, 2010-2016. Methods: this was a descriptive study using data from the Schistosomiasis Surveillance and Control Program Information System for 116 municipalities, including indicators related to control actions (population surveyed, tests performed, treatment coverage) and epidemiological actions (positivity, parasite load, other helminthiases). Results: Health Regions II, III, IV, V and XII, which are traditionally endemic, registered higher average percentages for control actions (population surveyed [6.5%, 6.0%, 2.0%, 12.0%, and 13.0%], tests performed [75.0%, 75.5%, 74.0%, 74.0%, and 68.5%], and treatment coverage [71.0%, 82.5%, 82.0%, 91.0%, and 73.0%], respectively), and higher average percentages for epidemiological variables (positivity [3.5%, 8.0%, 1.0%, 2.0%, and 6.5%], high parasite load [0.1%, 0.7%, 0.02%, 0.03%, and 0.5%], and other helminthiases [4.0%, 11.0%, 4.0%, 6.0%, and 8.0%], respectively). Conclusion: control actions need to be expanded in traditionally endemic regions.

High-risk areas of leprosy in Brazil between 2001-2015 / Áreas de alto riesgo de lepra en Brasil, en el período de 2001 a 2015 / Áreas de alto risco de hanseníase no Brasil, período 2001-2015

ABSTRACT Objectives: to identify high-risk areas of leprosy in Brazil from 2001 to 2015. Methods: this is an ecological study of spatial analysis based on Brazilian municipalities. Spatial scan statistics were used to identify spatial clustering and measure the relative risk from the annual detection rate of new cases of leprosy. By criterion based on the Gini index, only secondary clusters were considered. Results: spatial scan statistics detected 26 clusters, in which the detection rate was 59.19 cases per 100 thousand inhabitants, while in the remainder of the country it was 11.76. Large part of the cluster area is located in the Legal Amazon. These groups included only 21.34% of the total population, but 60.40% of the new cases of the disease. Conclusions: Leprosy remains concentrated in some areas, showing the need for control programs to intensify actions in these municipalities.

RESUMEN Objetivos: identificar las áreas de alto riesgo de lepra en el período de 2001 a 2015, en Brasil. Métodos: estudio ecológico de análisis espacial, con base en los datos de los municipios brasileños. Se utilizó la estadística scan espacial para identificar las agrupaciones espaciales y medir el riesgo relativo a partir del indicador índice de detección anual de nuevos casos de lepra. Con base en el índice de Gini, se consideraron solo los clusters secundarios. Resultados: la estadística scan espacial detectó 26 clusters, en que la tasa de detección fue de 59,19 casos por 100 mil habitantes, mientras que en el resto del país fue de 11,76. La gran parte del área de clusters se encuentra en la Amazonía Legal. Estos grupos incluyeron solo el 21,34% de la población total, pero representa el 60,40% de nuevos casos de la enfermedad en el período. Conclusiones: la lepra sigue concentrada en algunas áreas, lo que apunta la necesidad que tienen los programas de control de intensificar las acciones en estos municipios.

RESUMO Objetivos: identificar as áreas de alto risco da hanseníase no período de 2001 a 2015 no Brasil. Métodos: trata-se de um estudo ecológico de análise espacial, segundo dados dos municípios brasileiros. A estatística scan espacial foi utilizada para identificar agrupamentos espaciais e medir o risco relativo a partir do indicador taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase. Pelo critério baseado no índice de Gini, foram considerados apenas os clusters secundários. Resultados: a estatística scan espacial detectou 26 clusters, em que a taxa de detecção foi de 59,19 casos por 100 mil habitantes, enquanto no restante do país foi de 11,76. Grande parte da área de clusters está situada na Amazônia Legal. Esses grupos incluíram apenas 21,34% da população total, mas 60,40% dos novos casos da doença do período. Conclusões: a hanseníase permanece concentrada em algumas áreas, apontando a necessidade de os programas de controle intensificarem ações nesses municípios.

Vacinação para febre amarela em uso de imunobiológicos: relato de caso e guia de uso / Yellow fever vaccination using immunobiologicals: case reports and user guide

Em casos de psoríase moderada e grave, imunobiológicos são uma opção de tratamento eficaz. Nesses pacientes, imunizações e outros tratamentos podem ser necessários por diversas razões. Vacinas com micro-organismos inativados são, em geral, seguras para pacientes imunossuprimidos. Todavia, vacinas com micro-organismos vivos atenuados, como febre amarela, sarampo, rubéola, herpes zoster e cólera podem levar a sérias reações em pacientes imunocomprometidos. Como o Brasil enfrenta um dos mais expressivos surtos da última de Febre Amarela, intensificou-se a campanha de vacinação para doença. Com isso, aumenta o risco de vacinação inadvertida e ocorrência de efeitos adversos severos. É fundamental destacar os grupos que possuem contraindicação relativa e absoluta da doença, com objetivo de identificá-los facilmente e evitar qualquer dano pela vacinação

In moderate and severe cases, immunobiological medications can be used successfully in psoriasis. In these patients, immunizations and other treatments can be necessary for different reasons. Inactivated vaccines are generally safe in subjects with underlying immunosuppression. In contrast, live vaccines such as yellow fever, measles, rubella, herpes zoster and cholera may lead to severe reactions in immunocompromised patients. Brazil is been threatened by the worst outbreak of Yellow Fever in the last decades. For this reason, a national vaccination campaign has been started. It is important to recognize the groups that have vaccines contraindication or precaution to avoid any severe side effect

Vacinação para febre amarela em uso de imunobiológicos: relato de caso e guia de uso / Yellow fever vaccination using immunobiologicals: case reports and user guide

Em casos de psoríase moderada e grave, imunobiológicos são uma opção de tratamento eficaz. Nesses pacientes, imunizações e outros tratamentos podem ser necessários por diversas razões. Vacinas com micro-organismos inativados são, em geral, seguras para pacientes imunossuprimidos. Todavia, vacinas com micro-organismos vivos atenuados, como febre amarela, sarampo, rubéola, herpes zoster e cólera podem levar a sérias reações em pacientes imunocomprometidos. Como o Brasil enfrenta um dos mais expressivos surtos da última de Febre Amarela, intensificou-se a campanha de vacinação para doença. Com isso, aumenta o risco de vacinação inadvertida e ocorrência de efeitos adversos severos. É fundamental destacar os grupos que possuem contraindicação relativa e absoluta da doença, com objetivo de identificá-los facilmente e evitar qualquer dano pela vacinação

In moderate and severe cases, immunobiological medications can be used successfully in psoriasis. In these patients, immunizations and other treatments can be necessary for different reasons. Inactivated vaccines are generally safe in subjects with underlying immunosuppression. In contrast, live vaccines such as yellow fever, measles, rubella, herpes zoster and cholera may lead to severe reactions in immunocompromised patients. Brazil is been threatened by the worst outbreak of Yellow Fever in the last decades. For this reason, a national vaccination campaign has been started. It is important to recognize the groups that have vaccines contraindication or precaution to avoid any severe side effect

Endemia hansênica em menores de 15 anos e a ampliação da atenção primária no município em Juazeiro, Bahia: estudo de séries temporais / Endemic leprosy in children under 15 years old and the expansion of primary care in the city of Juazeiro, Bahia: time series study

No Brasil, a hanseníase mantém-se como um importante problema de saúde pública. O país ocupa a primeira posição em detecção e segunda em número absoluto de casos, sendo o único que ainda não alcançou a meta de eliminação da doença enquanto problema de saúde pública. Este trabalho tem como objetivo descrever a endemia hansênica em menores de 15 anos no município de Juazeiro, no estado da Bahia, e sua relação com a ampliação da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo ecológico exploratório com desenho de séries temporais, envolvendo todos os casos de hanseníase diagnosticados em menores de 15 anos em Juazeiro, entre os anos de 2003 e 2012. Para a análise das séries temporais, foi aplicada regressão linear utilizando o software R 3.0.3 e, para o georreferenciamento das unidades de saúdes, empregou-se o software Terra View 4.2.2. Calcularam-se ainda os indicadores de monitoramento e avaliação da hanseníase. Dos 1.691 casos de hanseníase, 7,8% (132) ocorreram em menores de 15 anos. Não foi evidenciada tendência de redução significativa no coeficiente de detecção em menores de 15 anos (p>0,05). Houve aumento significativo no número de unidades de saúde acompanhando casos de hanseníase (p<0,05), bem como ampliação da cobertura de atenção primária, alcançando mais de 90%, em 2012. A proporção de cura no período foi de 97,6%; a de exame de contato, de 78%; e a de abandono encontrada, de apenas 1,6%. A partir dos resultados encontrados, é possível concluir que a hanseníase em menores de 15 anos ainda representa um problema de saúde pública no município estudado. A ampliação da atenção primária à saúde pode influenciar na detecção de novos casos da doença e na qualidade dos serviços prestados aos indivíduos.

In Brazil, leprosy remains an important public health issue. The country occupies the first position in detection and second in absolute number of cases, being the only one that has not yet reached the goal of eliminating the disease as a public health problem. This study aims to describe the leprosy endemic in children under 15 years of age in the city of Juazeiro-Bahia and its relation with the expansion of Primary Health Care. This is an exploratory ecological study with time series design, involving all cases of leprosy that were diagnosed in children under 15 years of age in the city of Juazeiro, Bahia, between 2003 and 2012. For the time series analysis, linear regression was applied using software R 3.0.3 and for the geo-referencing of health units, the Terra View software 4.2.2. The indicators of leprosy monitoring and evaluation were also calculated. Of the 1691 cases of leprosy, 7.8% (132) occurred among children under 15 years of age. There was no evidence of a significant reduction in the detection coefficient in children younger than 15 years (p>0.05). There was a significant increase in the number of health units attending cases of leprosy (p<0.05), as well as the expansion of primary care coverage, reaching more than 90% in 2012. The cure rate in the period was 97.6 %, the proportion of contact examination was 78% and the proportion of abandonment found was only 1.6%. From the results found, it is possible to conclude that leprosy in children under 15 still represents a public health issue in the municipality studied. The expansion of primary health care can influence the detection of new cases of the disease and the quality of services provided to individuals.

Perfil epidemiológico e clínico da hanseníase em capital hiperendêmica / Epidemiological and clinical profile of leprosy in a hyperendemic capital

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico e clínico da hanseníase em capital hiperendêmica. Método: estudo quantitativo, descritivo, realizado em instituições de saúde que operacionalizam o PCH. Adaptou-se o instrumento para a coleta de dados com base nas informações contidas na ficha do Sistema de Informação de Agrafos de Notificação. O processamento e a análise dos dados foram realizados no programa Epi-Info, versão 7, e os resultados, apresentados em tabelas. Resultados: foram notificados 1.055 casos, dos quais 51,2% eram do sexo masculino, na faixa etária entre 21 a 40 anos (35,4%). Do total, 79,1% foram classificados como casos novos e 52,0%, detectados por demanda espontânea. A forma clínica predominante foi a dimorfa (58,8%) e, quanto à classificação operacional, 74,1% eram multibacilares. Conclusão: a ocorrência de hanseníase ainda é elevada, indica falha na qualidade das ações realizadas pelos profissionais de saúde, resulta no aumento da transmissibilidade da doença, na detecção tardia dos casos e no surgimento de incapacidades físicas. Várias medidas devem ser tomadas para o tratamento adequado. Essas contribuirão para o diagnóstico precoce, o tratamento adequado e a prevenção da doença.(AU)

Leprosy and gender in Brazil: trends in an endemic area of the Northeast region, 2001-2014 / Hanseníase e gênero no Brasil: tendências em área endêmica da região Nordeste, 2001-2014

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze, stratifield by gender, trends of the new case leprosy detection rates in the general population and in children; of grade 2 disability, and of proportion of multibacillary cases, in the state of Bahia, Brazil from 2001 to 2014. METHODS A time series study based on leprosy data from the National Information System for Notifiable Diseases. The time trend analysis included Poisson regression models by infection points (Joinpoint) stratified by gender. RESULTS There was a total of 40,054 new leprosy cases with a downward trend of the overall detection rate (Average Annual Percent Change [AAPC = -0.4, 95%CI -2.8-1.9] and a non-significant increase in children under 15 years (AAPC = 0.2, 95%CI -3.9-4.5). The proportion of grade 2 disability among new cases increased significantly (AAPC = 4.0, 95%CI 1.3-6.8), as well as the proportion of multibacillary cases (AAPC = 2.2, 95%CI 0.1-4.3). Stratification by gender showed a downward trend of detection rates in females and no significant change in males; in females, there was a more pronounced upward trend of the proportion of multibacillary and grade 2 disability cases. CONCLUSIONS Leprosy is still highly endemic in the state of Bahia, with active transmission, late diagnosis, and a probable hidden endemic. There are different gender patterns, indicating the importance of early diagnosis and prompt treatment, specifically in males without neglecting the situation among females.

RESUMO OBJETIVO Analisar, segundo gênero, as tendências temporais dos coeficientes de detecção de casos novos de hanseníase na população geral e em crianças, do coeficiente de grau 2 de incapacidade física e da proporção de casos multibacilares no estado da Bahia, no período de 2001 a 2014. MÉTODOS Estudo de série temporal baseado em dados epidemiológicos relativos à hanseníase oriundos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A análise de tendência temporal incluiu modelos de regressão de Poisson por pontos de inflexão (Joinpoint), considerando-se a dimensão de gênero. RESULTADOS Dos 40.054 casos notificados no período, verificou-se tendência de redução no coeficiente de detecção geral (Average Annual Percent Change [AAPC] = -0,4; IC95% -2,8-1,9) e aumento em menores de 15 anos sem significância estatística (AAPC = 0,2; IC95% -3,9-4,5). Para o coeficiente de detecção com grau 2 de incapacidade física, a tendência foi de aumento significativo (AAPC = 4,0; IC95% 1,3-6,8), assim como nos casos multibacilares (AAPC = 2,2; IC95% 0,1-4,3). A análise estratificada por gênero indicou tendência de redução dos coeficientes de detecção entre as mulheres e de manutenção entre os homens, sem significância estatística. Em relação ao coeficiente de detecção em menores de 15 anos, a tendência de redução é mais acentuada nas mulheres do que entre os homens. As mulheres apresentaram tendência mais acentuada de aumento na proporção de casos multibacilares e do coeficiente de detecção de grau 2 de incapacidade. CONCLUSÕES O estado da Bahia mantém alta endemicidade, transmissão ativa, diagnóstico tardio e provável endemia oculta de hanseníase. Há um padrão diferencial segundo gênero, tornando central o diagnóstico e tratamento oportuno com estratégias diferenciadas para os homens, sem desconsiderar a situação entre as mulheres.

Distribuição quantitativa dos casos de dengue no Paraná entre 2012 e 2016 / Quantitative distribution of dengue cases in the state of Paraná between 2012-2016

Introdução: A dengue é uma das principais arboviroses no mundo e no Brasil é responsável por milhares de casos anualmente. No Paraná, a doença tornou-se endêmica a partir da última década. Objetivo: O trabalho quantificou os casos de dengue no Paraná entre 2012 e 2016, analisando distribuição, formas graves e número de óbitos. Métodos: A pesquisa usou dados obtidos pelo SINAN e agrupou conforme período e região de ocorrência. Resultados: O total de casos variou de 18.824 (2013-2014) a 56.351 (2015-2016). Os registros de dengue com sinais de alarme (DSA) e dengue grave (DG) passaram de 195 e 32 para 780 e 132, respectivamente. O número de óbitos variou de 9 a 61. Conclusão: Nas regiões Norte, Noroeste e Oeste o número de casos foi elevado durante todo o período estudado, já no Leste, Campos Gerais e Centro-Sul a transmissão se iniciou mais tardiamente (AU).

INTRODUCTION Dengue is one of the leading arboviroses in the world, and in Brazil it accounts for thousands of cases annually. In the state of Paraná, the disease has become endemic since the last decade. OBJECTIVE The study quantified the cases of dengue in Paraná between 2012 and 2016, analyzing the distribution, severe forms, and number of deaths. METHODS The survey used data obtained by SINAN, and grouped them according to the period and region of occurrence. RESULTS: The total number of cases varied from 18,824 (2013-2014) to 56,351 (2015-2016). Records of dengue with alarming signals (DAS) and severe dengue (SD) increased from 195 and 32 to 780 and 132, respectively. The number of deaths varied from 9 to 61. CONCLUSION In the North, Northwest and West regions, the number of cases was high throughout the study period. In the East, Campos Gerais and Central-South regions, the transmission started later (AU).

Geocodificação de endereços do reconhecimento geográfico, em áreas urbanizadas de pequenos municípios na 15ª CRS: os territórios e as equipes de saúde municipais / Geocoding of geographical recognition addresses in urbanized areas of small municipalities in the 15th CRS: territories and municipal health teams

Estudo piloto sobre a utilização de reconhecimento das coordenadas de todos os endereços anotados nas planilhas de RG do município e essas coordenadas indexadas às linhas correspondentes a cada endereço registrado, podendo espacializar o território trabalhado pelas equipes de controle de endemias municipais utilizando como ferramenta o Sistema de Informação Geográfica (SIG) disponível. A partir daí, torna-se possível relacionar colunas com os atributos correspondentes às atividades das equipes da Atenção Básica ligadas a cada endereço. (AU)

Leishmaniose visceral humana no município de natalrn: análise clínico-epidemiológica e espacial / Human visceral leishmaniasis in Natal-RN: clinicalepidemiological and spatial analysis

Introdução: Considerada uma doença negligenciada, a Leishmaniose visceral apresentou expansão da áreade abrangência e aumento significativo do número de casos nas últimas décadas no Brasil. Objetivo: Analisara distribuição espacial e as variáveis clínicas e epidemiológicas dos casos registrados da LV no município deNatal-RN no período de 2007 a 2015. Métodos: Foram analisados 199 casos registrados no Sistema deInformação de Agravos de Notificação. As variáveis clínicas e epidemiológicas analisadas foram a idade esexo, infecção por HIV, manifestações clínicas, a evolução e o critério de confirmação do caso. Foi realizada adistribuição espacial dos casos por bairro. Resultados: o distrito norte da cidade apresentou os bairros commaior incidência, com expansão da doença para o distrito oeste, em seguida para o distrito sul e leste. O sexomasculino foi o mais acometido (65,3%), as principais manifestações clínicas apresentadas foram febre (85%) e esplenomegalia (76,5%), 38% dos casos acometeu indivíduos de 0 a 15 anos, 19,5% de comorbidade com oHIV e taxa de letalidade de 4%. Conclusões: No município de Natal, a LV apresenta-se em expansão paraáreas consideradas indenes, registrando altas taxas de infecção em adultos jovens e de coinfecção com o HIV

Introduction: Considered a neglected disease, Visceral leishmaniasis showed an expansion of the coveragearea and significant increase in the number of cases in recent decades in Brazil. Objective: To analyze thespatial distribution and the clinical and epidemiological variables in reported cases of VL in Natal-RN countyfrom 2007 to 2015. Methods: We analyzed 199 cases registered in the Information System Notification. Theclinical and demographic characteristics were age and sex, HIV infection, clinical manifestations, evolution andthe criteria for case confirmation. It was carried out the spatial distribution of cases by district. Results: thenorthern district of the city presented the neighborhoods with the highest incidence, with spread of the diseaseto the west district, then to the south and east district. Males were the most affected (65.3%), presented themain clinical manifestations were fever (85%) and splenomegaly (76.5%), 38% of cases, occurred in individuals0-15 years old, 19.5% of comorbidity with HIV and lethality rate of 4%. Conclusions: In Natal, registering highrates of infection in young adults and coinfection with HIV

Estado da arte na hanseníase: revisão integrativa em três periódicos brasileiros de impacto internacional / State of the art in leprosy: an integrative review in three brazilian journals of international impact

OBJETIVO: Identificar o estado da arte das publicações sobre hanseníase em três periódicos brasileiros de circulação internacional. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases dos periódicos: Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, Revista Brasileira de Epidemiologia e Cadernos de Saúde Pública, sendo utilizados como descritores: hanseníase/ leprosy. RESULTADOS: A amostra foi composta por 43 artigos, os quais foram divididos nos eixos temáticos: processo patológico; epidemiologia e estratégias de controle; transmissão, diagnóstico, incapacidades, tratamento e reações; com maior concentração de estudos no eixo processo patológico (14 artigos) seguida pelas demais. CONCLUSÃO: Os estudos avaliados indicam a necessidade de controle da hanseníase, além de evidenciarem ferramentas auxiliares no diagnóstico precoce e na identificação de infecções subclínicas. Há destaque também para a necessidade de integração dos serviços da rede de atenção à saúde para monitorar os pacientes no período pós-alta. Respostas complementares sobre a utilização de esquemas terapêuticos uniformes, redução do regime medicamentoso e eliminação de erros diagnósticos para classificação clínica da doença ainda são controversas na literatura.

AIM: To identify the state of the art in leprosy on three Brazilian journals that have international circulation. METHODS: This is an integrative literature review conducted on the basis of the following periodics: Memories of the Oswaldo Cruz Institute, Journal of Epidemiology and Public Health Notebooks, using as descriptors: hanseaníase / leprosy. RESULTS: The sample consisted of 43 articles, which were divided into themes: pathological process; epidemiology and control strategies; transmission, diagnosis, disability, treatment and responses. The pathological process theme had higher concentration of studies (14 articles) followed by the others. CONCLUSION: The studies indicate a need for leprosy control as well as they evidence auxiliary tools to an early diagnostic and subclinical infections identification. There is also a need for integration of health care network services to monitor patients in the post-discharge period. In the studied literature, there are still controversies about complementary responses on the use of uniform therapeutic regimens, reduction of the drug regimen and elimination of diagnostic errors for the disease clinical classification.